지속적으로 높은 혈압은 동맥들과 심장에 손상을 초래 한다.
| 연령 | 나이가 많아 질수록 발생 빈도 증가 |
| 성별 | 남자에서 약간 높다 |
| 유전 | 가끔 흑인에서 가족성으로 발생 |
| 생활방식 | 스트레스, 알코올 중독, 고염분식, 과다 체중이 위험 인자 |
영국에서, 성인 6명 중 1명이 고혈압 환자이다. 이런 상태는 심장과 동맥들에게 힘을 가하면서, 결과적으로 섬세한 조직에 손상을 준다. 만약 이것을 치료 하자 않으면, 고혈압은 결국 눈과 콩팥에 영향을 미친다. 더욱 더 높아진 혈압은 가장 심각한 합병증인 심장 발작(심근 경색증), 관상 동맥 질환, 뇌졸중을 일으키는 위험 요인이다.
혈압은 활동에 따라 자연적으로 바뀐다. 예를 들면, 운동할 때 올라가고, 휴식 때 내려 간다. 이것은 마찬 가지로 개인에 따라 다양 하다. 나이와 체중이 증가 하면서 점차적으로 올라간다. 혈압은 mmHg 단위에서 두개의 수치로 표시 한다. 휴식 동안의 혈압은, 건강한 젊은 성인에서 120/80mmHg를 넘지 않는다. 일반적으로, 고혈압이라고 생각 하는 환자는 비록 휴식기라도, 혈압이 지속적으로 140/90 mmHg 보다 더 높다. 고혈압은 보통 증상을 일으키지 않는다. 그러나, 만약 당신의 혈압이 매우 높으면, 당신은 두통, 현기증, 시야가 흐려질 것이다. 그렇지만 대개는 고혈압으로 인해 손상이 되어 나타나는 증상 일 뿐이다. 혈압이 오르고 고혈압이 확진 될 때까지, 동맥들과 장기에 비가역적 손상이 발생 된다. 고혈압은 때때로 “조용한 살인자”라고 불린다. 왜냐 하면 경고 없이 치명적인 뇌졸중 또는 심장 발작을 일으키기 때문이다.
지난 20년간, 건강에 대한 교육과 검사 프로그램은 더욱 더 많은 사람들이 증상이 나타나기 전의 조기 상태에서 고혈압을 진단 해 오고 있다. 조기 진단과 개선된 치료로 결과적으로 심장 발작과 뇌졸중의 빈도를 감소 되었다.
원인은무엇인가?
고혈압이 있는 환자의 10명 중에 9명은 , 이러한 상태에 대한 명백한 원인이 없다. 그러나, 생활 양식과 유전적 요인이 기여 하고 있다. 중년과 나이 든 사람에서 가장 많은데, 그 이유는 동맥이 나이가 들어감에 따라 더욱 굳어 가기 때문이다. 이것은 마찬가지로 약간 남자에서 더 발생 빈도가 높다. 과다 체중과 술을 과다하게 많이 마시는 사람에서 고혈압이 발생 하기 쉽고, 스트레스가 많은 생활 양식은 이런 상태를 악화 시킨다. 비록 고혈압이 선진국에서 더 많이 발생 하지만, 이것은 이제 전세계적으로 중요한 문제로 대두되고 있다. 고혈압이 발생할 수 있는 경향이 유전적 소인으로 생각이 되었다. 그것은 흑인에서 이런 상태에 휠씬 더 민감 하기 때문이다. 저염식을 먹는 나라의 사람들에서는 발생 빈도가 낮아, 염문이 관여하는 요인일 것이라고 생각 한다.
환자의 약간에서, 고혈압의 기저 질환이 밝혀 졌는데, 신장 질환이나 고알도스테론증 또는 쿠싱 증후군과 같은 호르몬 질환이다. 복합된 경구용 피임약과 스테로이드와 같은 약물에 의해서도 고혈압이 유발 될 수 있다.
임신한 여자에서, 고혈압은 생명을 위협 할 수 있는 상태인 전자간증과 자간증을 일으킬 수 있다. 높아진 혈압은 출산 이후 정상으로 회복 된다.
합병증은?
동맥들, 심장, 콩팥을 손상 시킬 수 있는 위험은 고혈압의 정도와 지속된 기간의 길이에 의해 상승 한다. 손상 받은 동맥은 동맥 경화증에 의해 좁아질 위험이 높아지고, 혈관의 벽에 지방 침착물을 형성하여, 혈관을 좁히고 혈류를 감소 시킨다.
동맥 경화증은 흡연자나 혈중 콜레스테롤 수치가 높은 사람에서 발생 하기 쉽다. 관상 동맥의 경화증은 결국 흉통(협심증) 또는 심장 발작을 유발 한다. 신체의 다른 동맥에서, 동맥 경화증은 동맥류나 뇌졸중과 같은 질환을 일으킨다. 고혈압은 심장에 힘을 가하므로 결국 만성 심부전을 일으킨다. 콩팥에서 동맥의 손상은 만성 신부전을 초래한다. 눈에 있는 망막에 공급하는 동맥도 마찬가지로 고혈압에 의해 손상 받을 수 있다(망막 병증)
진단은어떻게?
당신이 당신의 혈압을 18세 이후 적어도 매 2년마다 정기적으로 측정 하는 것이 중요하다(상부의 혈압 측정을 보세요). 만약 당신의 혈압이 140/90mmHg이상 이라면, 당신의 의사는 다시 측정 하기위해 수 주 내에 방문 하기를 요구 할 것이다. 몇 명의 사람들은 그들의 의사를 방문할 때 흥분 되어 일시적으로 혈압이 올라 갈 수 있다. 그러므로,
혈압 측정
혈압측정 검사
혈압 측정은 이학적 검사 중에서 정기적으로 시행 해야 한다. 측정 하는 기구를 혈압계라고 부른다. 심장이 수축할 때 수축기 혈압이라고 읽고 이완 될 때 확장기 혈압이라고 읽는다. 건강한 젊은 남자는 120/80mmHg정도의 혈압을 가지고 있다. 당신의 혈압은 당신이 앉고, 서고, 누워서 측정 해야 한다.
검사중
부풀릴수잇는커프로상완의둘레를감고벨브를이용하여부풀린다. 커프로의사가청진기를이용하여당신의팔에있는동맥을통과하는혈류를듣는동안공기를뺀다.
청진기
밸브 의사가밸브를이용하여커프를부풀리고수축시킨다.
혈압계
부풀려진 커프
결과
혈압계
수은 막대
수축기 확장기
혈압 읽기
혈압은 수은 막대의 높이로 본다(mmHg). 위를 읽어 보면 120/80mmHg이다(120mmHg 수축기, 80mmhg확장기)
고혈압의 진단은 당신이 세 번의 나뉘어진 기회의 측정에서 상승된 혈압이 아니다면 보통은 고혈압이 아니다. 만약 당신의 혈압이 다양 하다면, 당신은 집에서 혈압을 측정 할 수 있는 움직이는 기구를 제공 받아야 한다.
만약 당신이 고혈압 환자라면, 당신의 의사는 기관의 손상 정도를 점검 할 수 있는 검사를 하도록 할 것이다. 심장의 손상 정도를 검사하는 것은 심장 초음파 나 심전도를 이용한다. 당신의 눈은 손상된 혈관을 찾기 위해 검사 되어야 한다. 당신은 고 콜레스테롤과 같은 다른 요인을 찾기 위해 검사 해야 한다.
만약 당신이 젊거나 심한 고혈압을 가지고 있다면, 당신은 기저 질환을 알아 내기 위해 검사를 시행 해야 한다. 예를 들면, 당신은 신장 질환이나 호르몬 질환을 찾아 내기 위해 소변과 혈액과 초음파 검사를 시행 해야 한다.
치료는무엇인가?
고혈압은 완치 될 수 없지만 치료로 조절 될 수 있다. 만약 당신이 경한 고혈압 환자라면, 당신의 생활 방식을 변화 시키는 것이 혈압을 낮추는 가장 효과적인 방법이다. 당신은 당신의 염분과 알코올 소비를 줄이고 표준 체중을 유지하기 위해 노력 해야 한다.(당신은 적당한 체중을 유지하고 있는가? 만약 당신이 흡연을 한다면, 당신은 그것을 포기해야 한다.
만약 자조 측정이 혈압을 낮추는데 효과적이지 않는다면, 당신의 의사는 항 고혈압제를 처방 해 줄 것이다. 이런 약들은 서로 다른 방식으로 작용한다. 당신은 약의 한 종류 내지 여러 약들의 복합으로 처방 받을 것이다. 약의 종류와 용량은 개인에 맞춰진다. 그리고 올바른 조합과 용량을 알아 내기 위해 시간이 필요 하다. 만약 당신에게 부작용이 생긴다면, 당신의 의사에게 당신의 약물들이 적합한지를 자문을 구해야 한다. 당신은 치료의 효과를 판정 하기 위해 당신 스스로 혈압을 규칙적으로 측정 해야 한다. 당신은 이제 가장에서 사용 하기 위해 작은 전자식 혈압 측정기를 구입 해야 한다. 그러나 처음에는 당신의 의사에게 자문을 구해야 한다.
만약 당신의 고혈압이 명확한 기저 질환을 가지고 있다면, 즉 호르몬 질환과 같은, 이 질환의 치료가 당신의 혈압을 정상 수치로 돌려 놓을 것이다.
예후는어떤가?
예후는 당신의 혈압이 얼마나 높은가와 높은지 얼마나 되었는가에 달려 있다. 대부분의 사람들은, 생활 방식의 변화와 약물 치료는 혈압을 조절 할 수 있고 합병증의 위험률을 감소 시킨다. 이런 측정은 삶을 유지하기 위해 보통 필요 하다. 오랜 기간에 거쳐, 심한 고혈압은 합병증을 유발 하는 최고의 위험 요소 이다.
고혈압으로 인한 막망 손상
고혈압으로인한망막손상
눈의뒤쪽에있는망막에위치한작은혈관에손상이망막으로혈액과수분이누출된다.