혈액을 심근에 공급하는 관상 동맥이 좁아지는 것은 심장의 손상을 초래 한다.
| 연령 | 나이가 들어감에 따라 증가 |
| 성별 | 60세전에는 남자에서 우세, 그 다음은 똑 같다. |
| 생활방식 | 흡연, 고 지방 식사, 운동 부족, 과다 체중이 위험 인자이다. |
관상 동맥은, 몸에서 주요 동맥인 대동맥으로부터 분지 되었고, 산소가 풍부한 혈액을 심근에 공급한다. 관상 동맥 질환은, 관상 동맥의 하나 내지 그 이상이 좁아져 있다. 동맥을 통한 혈류가 제한 되어, 심근의 손상을 초래 한다. 심장 발작을 포함한 심장 질환은(심근 경색증)과 협심증의 흉통이 보통 관상 동맥 질환에 의해 일어 난다. 이런 질환이 선진국에서는 가장 많은 사망 원인 중에 하나이다. 관상 동맥 질환에 의한 사망자 수는 1980년 초기에 영국에서 최고에 달했고, 매년 100,000당 85명이 사망 했다. 관상 동맥 질환에 의한 사망률은 흡연과 식사에 대한 교육과 더욱 효과적인 치료의 도입 결과 반 이상으로 줄어 들었다. 그러나 선진국을 포함한 지구상의 많은 나라에서, 관상 동맥 질환으로부터 사망률은 생활 양식의 변화로 증가 하고 있다.
원인은 무엇인가?
관상 동맥 질환은 보통은 동맥의 벽의 안쪽에 지방 침착물이 축적되는 상태인 동맥 경화증에 의한다. 이런 침착물은 동맥을 좁히고 혈류를 제한 시킨다. 만약 혈액이 응고되고 동맥의 좁아진 곳에 막히면, 혈관은 완전히 막히게 된다. 동맥 경화증에 의해 발생된 관상 동맥 질환은 당신의 혈중 콜레스테롤이 높고 당신이 고지방 음식을 먹었을 때 발생 되기 쉽다. 관상 동맥 질환은 마찬가지로 흡연, 비만, 운동 부족, 당뇨, 높은 혈압(고혈압)과 관련 되어 있다.
여성에서, 에스트로겐은 관상 동맥 질환의 발생의 위험률을 낮춘다.
폐경 후, 에스트로겐 수치는 떨어져, 60세 이후의 여성은 남성과 같은 비율로 관상 동맥 질환이 발생한다. 비록 그들의 사망률은 아직 낮은 상태이다.
드물게, 관상 동맥이 염증에 의해 좁아 졌다면, 이것은 자가 면역 질환인 결절성 다발성 동맥염 또는 가와사키질환에 의한 것일 것이다. 이 질환은 아이들을 침범한다. 일시적은 협착은 동맥의 벽에서 연축에 의해 일어 날 수 있다.
증상은 무엇인가?
관상 동맥 질환의 조기에는 증상이 없다. 관상 동맥 질환의 후기에, 첫 증상은 협심증이라고 알려진, 운동시 흉부에 통증을 나타내거나, 심장 발작을 보인다. 관상동맥 질환을 가진 몇 명의 사람에서는 부정맥(부정맥)이 발생 하고, 이것은 심계 항진(심박동을 인식), 머리가 어찔 어찔, 때로는, 의식 소실을 일으킬 수 있다. 부정맥의 심한 형태는 심장을 완전히 멈추게 할 수 있다(심장 마비), 이것이 관상동맥 질환에 의한 급사의 대부분을 설명 할 수 있다.
나이든 사람에서, 관상 동맥 질환은 만성 심부전을 초래 할 수 있다. 이것은 심장이 점차적으로 매우 약해져 신체에 충분한 혈액을 공급 할 수 없게 된다. 만성 심부전은 다량의 수분을 폐와 조직에 축적하게 하여, 호흡곤란이나 발목을 붓게 하는 증상을 초래 한다.
진단은 어떻게?
관상 동맥 질환은 보통 환자가 질환의 증상이 나타날 때 진단 된다. 때로는 심장 발작이 첫 증상이다. 만약 당신이 흉통과 같은 관상 동맥 질환을 의심 할 수 있는 증상이 있다면, 당신의 의사는 문제의 정도를 파악하기위해 여러 가지 검사를 시행 할 것이다. 이런 검사에는 심장의 전기적 활성을 감시하기위한 심전도와 심근의 혈액 공급이 적당한지를 보여 주는 방사선 핵 사진이 있다. 당신은 심장이 스트레스 하에 수행 능력이 어떤가를 보기 위해 심초음파와 마찬 가지로 운동 부하 검사(다음 페이지)를 해야 한다. 초음파는 심근과 판막을 볼 수 있다. MRI의 영상은 심장 기형을 알아내기 위해 사용 빈도가 증가 하고 있다.
만약 이 검사로 당신의 심장에 혈액 공급이 불충분하다면, 당신은 관상 동맥 조영술을 위해 보내져야 한다.이것은 조영제을 혈관내로 주입하여 사지에서 동맥을 볼 수 있게 하는 것이다. 조영술은 동맥의 막히거나 좁아진 부분을 알아내고 당신의 의사가 수술이 필요한지 아닌지를 결정 할 수 있는 정보를 제공 한다.
치료는 무엇인가?
관상 동맥 질환에 대한 치료는 세 가지의 범주로 나뉜다: 생활방식의 변화는 관상 동맥 질환이 악화되는 것을 감소 시키고, 약물 치료는 심장의 기능을 개선 시키고 증상을 완화 시킨다. 그리고 관상 동맥 성형술과 같은 수술 요법은, 심근의 혈액 공급을 개선 시킨다.
만약 당신이 관상 동맥 질환이라고 진단됐다면, 당신은 좀 더 건강한 생활 방식인 저-지방식과 규칙적인 운동에 적응 해야 하고, 만약 당신이 흡연을 했다면, 당연히 끊어야 한다.
약물은 당신의 증상과 병의 전도와 질환의 원인에 따라 달라진다. 만약 검사상 콜레스테롤 수치가 높다면, 당신은 지질을 낮추는 약물로 치료 해야 한다. 그렇지만, 이 약들은 저지방식을 하고 콜레스테롤 수치가 정상에 있다 하더라고 처방 되어야 한다.
검 사 : 심전도
심전도는 심장의 전기적 활동을 기록 하는 것이다. 이 시술은 비정상적인 심장의 리듬을 진단 하고 흉통의 원인을 알아 내기 위해 자주 사용 된다. 심장에서 심전도 기계로 전기적 자극을 전달하기 위해 몇 개의 전극을 피부에 부착 시킨다. 같은 시간에 여러 개의 흔적이 그려 진다. 각각의 흔적은 심장의 서로 다른 지역에서 전기적 자극을 보여 준다. 이 검사는 보통 완전히 시행 하기위해 수분정도 소요되고 무통의 안전하다.
심전도 기록
예후는 어떤가?
관상 동맥 질환은 중년에서 노년에서 많이 발생 하고 치료보다는 예방이 더 쉽다. 이 질환이 발생 될 수 잇는 기회는 건강한 생활에서 감소 시킬 수 있다. 관상 동맥 질환을 진단하고 위험 요인을 찾는 방법이 더욱 발달 되어 질환의 초기에 치료를 시작 할 수 있게 했다. 효과적인 약물은 질환의 진행을 막고 관상 동맥 성형술과 우회술의 성공을 높이므로 예후를 개선 시켰다.
이 질환을 가진 환자에 대한 예후는 침범된 혈관의 수와 질환이 진단 되었을 당시 얼마나 많은 심근이 손상을 받았는가에 달려 있다.
운동 부하 심전도
작은 전극이 당신의 가슴에 부착 되어 있다. 당신이 러닝 머신에서 운동 하고 있을때, 당신의 심장에 의한 전기적 자극은 보여지고 심전도 기계에 기록 된다
러닝 머신의 경사는 조절 된다.
심전도 기록