관상 동맥이 막혀 있는 것에 의해 심근이 부분에 혈액 공급이 손실된 것을 말 한다. 보통은 심장 발작이라고 알려져 있다.
| 연령 | 나이가 들어감에 따라 증가 |
| 성별 | 60세 이전까지는 남자가 우세, 이후는 똑같다. |
| 유전 | 가끔 가족에서 발생 |
| 생활 방식 | 흡연, 고지방식, 운동 부족, 과다 체중이 위험 인자이다. |
심장 발작 또는 “관상”는 심근 경색증에 대한 보통 부르는 말이다. 이것의 의미는, 글자 뜻대로, 혈액 공급이 막히므로 심근 부분의 죽음을 의미 한다. 심근 경색증은 영국과 같은 선진국에서 사망의 주요 원인 중의 하나이다. 그렇지만, 사망률은 1980년 초 이래로 치료법의 개선과 건전한 생활 방식이 심장 발작을 막아 준다는 인식이 증가 하면서 감소 하고 있다.
원인은 무엇인가?
심근 경색증은 관상 동맥 질환의 결과이다. 이런 상태에서, 심근에 신선하고 산소화된 혈액을 공급하는 관상 동맥은 좁아진다. 좁아지는 것은 보통 동맥 경화증에 기인한 것이다. 콜레스테롤과 같은 지방질의 덩어리가 동맥의 안쪽 벽에 쌓인다. 이런 물질을 죽전이라고 부른다. 이것은 그런 다음 섬유층에 의해 덮히고 터지거나 울퉁 불퉁 해진다. 혈소판이라고 불리는 혈액 세포가 거칠어지거나 손상된 부위에 붙을 수 있고 응혈 형성을 촉진 할 수 있다. 한번 형성된, 응혈은 동맥을 흐르는 혈류를 완전히 막아, 심장 발작을 유발한다.
만약 당신이 관상 동맥 질환에 대한 가족력이 있다면, 당신은 심장 발작을 일으킬 위험이 높다. 특히 관상 동맥 질환을 가진 가족의 수가 한명 또는 그 이상 이거나 55세 이전에 심장 발작이 있었다면. 만약 당신이 고혈압이거나 당뇨로 인한 심혈관 문제를 가지고 있다면 위험률은 증가한다.
심근 경색증의 원인
만약 관상 동맥이 지방 침전물에 의해 좁아졌다면, 침전물의 섬유 덮개는 터지고,
응혈의 형성을 촉진 한다. 만약 이 응혈이 동맥을 막는다면, 심근의 부분에 혈류
가 차단 되면서 심근 경색증이 일어 난다.
증상은 무엇 인가?
심장 발작의 증상은 갑자기 일어난다.
- 심하고, 무겁고, 쥐어 짜는 듯한 통증이 가슴의 중앙에서 발생하여 위로 목쪽으로 아래로 팔, 특히 왼쪽 팔로 퍼져 나간다.
- 창백하고 땀이 난다.
- 호흡 곤란
- 구역질, 때때로 구토
- 불안, 때때로 죽음에 대한 공포가 있다.
만약 당신이 이러한 증상이 있다면, 당신은 심장 발작이 있고 응급 치료를 받아야 된다고 생각 해야 한다. “어떻게 되냐 보자” 하면서 구급차를 부르는 것을 미루지 말아라. 왜냐 하면 미루는 것 치명적 일 수 있다. 잘 구비된 구급차는 병원으로 이송하는데 최고로 적당 하다. 생명을 구하는 치료가 이송 도중에 필요한 경우가 있기 때문이다. 응급차를 기다리는 동안, 당신은 가능하면 아스피린의 반 알을 씹고 있어야 한다. 아스피린의 혈액의 끈적거림을 감소시켜 더 많은 응혈을 막아 준다.
때때로, 심근 경색증은 다른 증상으로 나타난다. 만약 당신이 협심증의 흉통을 경험 했다면, 당신의 통증으로 끊임 없이 나빠져 가고 운동때와 마찬가지로 휴식때도 발생 한다. 당신의 치료에 반응하지않거나 10분 이상 지속하는 협심증이라면 심근 경색증일 것이고 즉시 응급으로 병원 치료가 필요하다.
약 25% 에서 심장 발작에 흉통이 없는 경우가 있다. 그렇지만, 거기에는 호흡곤란, 실신, 발한 그리고 창백한 피부와 같은 다른 증상이 있다. 이런 증상을 “조용한 경색증” 이라고 알려져 있다. 이런 종류의 심장 발작은 노인과 당뇨가 있는 사람에서 흔하다.
합병증은 무엇 인가?
심장 발작 이후 첫 수시간과 수 일내에, 주요한 위험은 불규칙한 심박동이 발생하는 것인데, 이것은 치명적이거나 심장 마비를 일으킬 수 있다. 손상된 심근의 범위와 부위에 의존 하여, 다른 문제들이 발생 한다. 예를 들면, 발작 이후 수 주 내지 수 개월 내에, 심근의 펌프 기능이 매우 약해지면서, 심부전이라고 부르는 상태를 초래 한다. 드문 합병증으로 심장 판막 중에 하나에 손상을 줄 수 있거나 심장의 표면을 덮는 막에 염증(심외막염)을 일으킨다. 이런 두 가지 상태도 마찬가지로 심부전을 발생 시킬 수 있다.
진단은 어떻게?
많은 증례에서, 진단은 명백하다. 심전도, 이것은 심장의 전기적 활동을 그린것으로 가끔 변화를 보여 심근 경색증을 확진 한다. 심전도는 심근의 어떤 부분이 얼마나 많이 손상을 받았는지 분석 할 수 있고, 심장의 리듬이 아직 정상인지 비정상인지를 알아 볼 수 있는데 가치가 있다. 질환을 확진 하기 위해, 혈액 샘플을 가져와 손상된 심근에서 혈액으로 방출한 특별한 화학적 효소를 측정 한다.
치료는 무엇 인가?
심근 경색증에 대한 치료의 즉각적인 목표는 통증을 경감 시키고 심근으로의 혈액 공급을 회복 하여 손상을 최소화하고 그 이상의 합병증을 방지 하는데 있다. 이러한 목표는 중환자실에 즉시 입원하여 얻어 질 수 있다. 거기에서 당신의 심장 리듬과 생체 징후를 계속해서 감시 할 수 있다. 만약 당신이 심한 통증이 있다면, 당신은 모르핀과 같은 강력하게 통증을 없애는 약물을 맞아야 한다.
발작의 첫 6시간 내에, 당신은 발작의 처음 6시간 내에, 당신은 관상동맥을 막고 있는 응혈을 녹이기 위해 용해 약물로 치료 받아야 한다. 양자 택일로, 당신은 즉시 좁아진 혈관을 넓히기 위해 관상 동맥 성형술을 한다. 만약 손상된 심근에 혈류가 6시간 내에 회복 된다면, 완전히 회복될 가능성이 높다.
당신이 중환자실에 있을 때, 당신의 심박동은 감시되고, 만약 부정맥이 있거나 심부전이 발생되는 증상이 있으면 치료 해야 한다. 만약 당신의 진행이 더할 나위 없이 만족 된다면, 당신의 24-48시간 후에 침대에서 벗어 나게 허락 될 것이다. 추후에, 당신은 재활 프로그램을 시작 할 수 있다. 이것을 하는 동안 당신은 점차적으로 침대 밖에서 보내는 시간이 길어 지도록 북돋아 진다.
당신이 발작으로부터 회복되는 즉시, 당신의 관상 동맥과 심근의 상태를 파악 해야 한다. 심초음파와 운동 부하 검사와 같은 방법은 좀 더 나은 치료를 결정하는데 도움을 준다. 예를 들면, 심장의 펌프 작용에 장애가 생겼다면, 당신의 ACE억제제와 도는 이뇨제를 처방 받아야 한다. 만약 관상 동맥이 막혔다면, 당신은 후기에 관상 동맥 우회술(왼쪽)을 받아야 한다. 만약 검사에서 지속적인 부정맥을 나타내면, 당신은 당신의 가슴에 심박동기를 달아야 한다.
장기간 복용하는 어떤 약물은 다른 심장 발작의 위험을 줄인다. 그리고 당신은 이런 이유 때문에 베타 차단제와 또는 아스피린을 처방 받아야 한다. 당신은 또한 저 지방 식사에 적응해야 하고 혈중 콜레스테롤을 낮추는 약물을 복용 해야 한다. 이런 약물은 비록 당신의 혈 중 콜레스테롤이 높지 않아도 심장 발작 이후 도움을 준다.
내가 할 수 있는 것은 무엇 인가?
정상적 활동으로 돌아가는 것이 어떤가를 의사의 충고에 따르는 것이 중요하다. 당신의 건강에 대해 걱정 하는 것은 자연스럽다. 그리고 많은 사람들은 약간 경한 우울증을 경험 한다. 당신이 다른 심장 발작이 있게 될 것이라는 두려움으로 아무 일도 하지 못하게 되는 것을 피해야 한다. 많은 병원은 퇴원 후에 환자가 그들의 신임을 다시 얻고 경험을 공유 하도록 도와 주는 심장 재활 프로 그램을 지속적으로 제공한다.
치료 : 관상 동맥 우회술
수술 하는 동안, 하나 또는 그 이상의 좁아진 관상 동맥들은 다리와 가슴에서 혈관을 사용하여 우회 되었다. 이 수술은 약 2시간 소요 된다. 대부분의 증례에서, 심장은 정지 했고 인공 펌프가 수술 하는 동안 심장의 기능을 유지 한다. 그렇지만, 덜 침습적인 시술인 내시경을 이용한 수술이 증가 하고 있다. 그 후에, 당신은 며칠 동안 집중 관리실에서 감시 될 것이다.
예후는 어떤가?
만약 당신이 과거에 심근 경색증이 없었다면, 당신은 빨리 치료를 받았고, 그리고 합병증이 없으면, 예후는 양호 하다. 2주 후, 다른 심장 발작의 위험은 상당히 감소 했고, 적어도 10년 동안 생존 할 수 있는 좋은 기회를 가진다. 예후는 만약 당신이 금연을 하고, 알코올 섭취를 줄이고, 규칙적으로 운동 하고, 건강한 식사를 하면 좋아 진다.
만약 당신이 과거에 심장 발작을 경험 했다면, 예후는 손상된 심근의 양과 합병증의 발생 여부에 달려 있다. 그렇지만, 수술이나 관상 동맥 성형술을 받은 많은 사람들은 10년 이상 살고 있다.
[자가치료] 심장 발작 후의 삶
심장 발작 이후 당신의 생활 방식을 바꾸는 것은 당신의 회복 속도와 다른 발작의 위험을 감소 시키는데 도와 줄 것이다.
- 금연. 그 이상의 발작을 방지하는 가장 중요한 단일 인자이다.
- 건강식을 먹고 당신의 키에 맞는 표준 체중을 유지 하기 위해 노력하고 만들어라.
- 만약 당신이 술을 마신다면, 단지 적당한 양을 마셔라, 당신은 하루에 와인이나 맥주를 작은 잔으로 1-2잔 정도 이상 마시지 말아라.
- 당신의 의사와 함께, 당신이 30분 이상 수영을 할 수 있을 정도의 운동을 할 수 있을 때 까지 운동을 증가 시키는 프로 그램에 참여 해라.
회복 기간 후에, 당신은 전상적인 생활로 점진적인 회복을 할 수 있을 것이다.
- 당신은 아마도 8-12주 내에 일을 할 수 있을 정도로 회복 될 것이다. 만약 당신이 직장에 복귀 한다면, 처음에는 파트 타임으로 일을 해야한다.
- 스트레스를 많이 받는 상황을 피해라.
- 당신은 4주내에 운전을 할 수 있을 것이다.
- 당신은 심장 발작 후 약 4주 정도에서 부부 관계를 다시 시작 할 수 있다.